Экстренные операции в круглосуточном ветеринарном центре

Экстренные операции - операции, проводимые в случаях, когда имеется угроза жизни животного.

Время выполнения экстренных операций от нескольких минут до 1-2 часов, к ним относятся:

• остановка кровотечения;
• заворот желудка;
• инвагинация кишечника;
• обработка раны;
• ушивание дефекта кожи и органа;
• операции при асфиксии (отек, новообразование или инородное тело дыхательных путей);
• оперативные вмешательства при обширных гнойных воспалительных заболеваниях (флегмона, остеомиелит, нагноение новообразования, пиометра, гематометра и др.);
• уретростомия;
• эндоскопическое извлечение инородного тела (*).

(*) Эндоскопическое удаление требует экстренного вмешательства, ибо эндоскопическое извлечение инородного тела без оперативного вмешательства имеет тем больший успех, чем выше его локализация, а именно - глотка, пищевод, желудок, 12-перстная кишка. В случаях продвижения инородного предмета в ниже лежащие отделы кишечника, рекомендуется консервативное ведение больного и, при необходимости, хирургическое лечение.

Особой срочности и внимания требует операция по поводу непроходимости при завороте желудка, когда каждая минута имеет значение и поэтому борьба за жизнь идет еще в машине скорой помощи, где обязаны поставить животному желудочный зонд и обеспечить декомпрессию внутренних органов. Поэтому грамотные действия выездной бригады и правильная транспортировка определяют успех лечения этих больных.

Наиболее часто экстренные операции связаны с политравмой у собак при дорожно-транспортном происшествии и у кошек при падении с высоты. Они осуществляются после или одновременно с выведением животного из шока. В этих случаях экстренные операции предполагают:

• остановку кровотечения;
• обработку раны;
• ушивания дефекта при разрыве органа (мочевого пузыря, кишки, селезенки, печени).

Иммобилизация конечностей, репозиция и другие вмешательства могут быть отстрочены на более позднее время после вывода из шока и стабилизации состояния животного.

Травматологические операции занимают промежуточное положение между срочными и экстренными вмешательствами. При гематомах, вывихах, закрытых переломах и других повреждениях, не осложненных угнетением сознания возможно оказание помощи сразу при поступлении в клинику после проведения противошоковой терапии (репозиция, иммобилизация гипсовой повязкой, блокада), либо, по решению хирурга, может быть отсрочено на какое-то время.

К экстренным состояниям, требующим немедленного вмешательства, является острая задержка мочеиспускания свыше 12 часов (чаще у котов с мочекаменной болезнью). У этих животных проводится экстренная катетеризация уретры. Если поставить мочевой катетер невозможно и это состояние возникло повторно, то выполняется экстренная операция по формированию более широкого отверстия уретры – уретростомия или цистолитотомия – удаление камней мочевого пузыря и уретры (смотри статью Мочекаменная болезнь).

Эндоскопическое извлечение инородного тела в московской ветеринарной клинике СанаВет, оснащенной эндоскопическим оборудованием, относится к экстренным вмешательствам. В тех случаях,когда инородное находится в глотке, трахее или в верхних отделах пищеварительного тракта, его можно достать при помощи эндоскопа, без оперативного вмешательства (независимо от размера животного). При невозможности эндоскопического извлечения, проводится большая полостная операция – лапаротомия, гастротомия (или энтеротомия), либо хирургическое извлечение инородного тела другими способами.

Ниже представлена на интраоперационная фотография извлечения иголки стоящей в распорку в верхней трети пищевода, выявленной при эзофагоскопии. Учитывая невозможность эндоскопического удаления её (игла фиксирована в тканях органа) было принято решение об извлечении её путем прокола стенки пищевода и окружающих тканей. С последующей жесткой фиксацией шеи эластичным бинтом, назначением голодной диеты и антибиотиков.