• Администратор: +7 (495) 437-54-54
  • Вызов на дом: +7 (925) 658-20-11
  • Ежедневно, круглосуточно

Лапароскопия (жесткая эндоскопия)

Лапароскопия - осмотр органов брюшной полости через прокол в передней брюшной стенке.

В ветеринарной клинике СанаВет (г. Москва), благодаря специальной технике фирмы Olimpus через проколы передней брюшной стенки осуществляется осмотр органов брюшной полости, проводится биопсия, и при необходимости производится аспирация содержимого кист внутренних органов и жидкости при асците.

Лапароскопия
Эндофото. Лапароскопия. Инвагинация кишечника (ущемленные синюшные петли тонкой кишки).

Лапароскопия животных незаменима при дифференциальной диагностике инвагинации кишечника, новообразования, гепатите, циррозе и ряда других патологий, поскольку такие диагнозы трудно поставить на основании рентгенографии и ультразвуковой диагностики. Таким образом, при помощи лапароскопии ветеринарные врачи снижают необходимость необоснованного хирургического вмешательства и улучшают диагностику заболеваний органов брюшной полости.

Проведение лапароскопии у домашних животных (методика)

Наша клиника применяет лапароскопию, как метод исследования и вмешательств, свыше 20 лет. И накопленный опыт позволяет свидетельствовать об эффективности и значимости метода, значение которого год от года возрастает в ветеринарной медицине. Наш опыт изложен в методических рекомендациях «Лапароскопия в клинике мелких домашних животных» и монографии «Эндоскопические исследования желудочно-кишечного тракта у мелких домашних животных» Садовникова Н.Ю., Собещанская М.О., Лебедев А.В.

Показания к диагностической лапароскопии:

  • Диагностическая лапароскопияподозрение на повреждение органов брюшной полости (политравма, тупая травма живота);

    Лапароскопия. Кровотечение в брюшную полость.
  • Диагностическая лапароскопияопухоли брюшной полости или подозрение на опухоли брюшной полости;

    Лапароскопия. Метастатическое поражение сальника и париетальной брюшины.
  • Диагностическая лапароскопиягапатомегалия, гепатоспленомегалия неясной этиологии (для проведения биопсии);

    Лапароскопия. Хр. Гепатит.
  • Диагностическая лапароскопия

    Лапароскопия. Хр. Гепатит. Биопсия печени.
  • асцит неясного происхождения;
  • подозрение на острое заболевание брюшной полости (непроходимость).

Противопоказания к диагностической лапароскопии:

  • нарушения свертывающей системы крови;
  • сердечная недостаточность;
  • заболевания органов дыхания в стадии декомпенсации;
  • тяжелые воспалительные заболевания брюшной полости;
  • выраженный спаечный процесс в брюшной полости;
  • диафрагмальная грыжа, травма диафрагмы.

Устройство лапароскопа и инструменты, необходимые для проведения лапароскопии

Лапароскоп – прибор, состоящий из оптической трубки, внутри которой проходят два пучка волокон. Один – пучок состоят из некогерентных волокон, несущих свет от источника света (находящегося вне прибора) и когерентных волокон собранных в пучок, который передает изображение к окуляру и глазу или на видеосистему. Для освещения используют источник света и световод, который перед исследованием прикрепляется к оптической трубке. При помощи светового пульта можно регулировать интенсивность подачи света в брюшную полость во время исследования.

Набор лапароскопа

Цифровой видеолапароскоп.

В комплекте лапароскопической аппаратуры кроме оптической трубки (лапароскопа), имеются троакар с гильзой, игла для наложения пневмоперитонеума (игла Вареша), устройство для подачи газа или воздуха, гибкий световод, осветитель, комплект проводов соединяющий лапароскоп с видеосистемой.

Набор лапароскопа

Комплект лапароскопа для проведения диагностической лапароскопии.

Троакар с гильзой используется для прокола передней брюшной стенки (стилет). Он имеет заостренный конусообразный конец с гранями, с помощью которого осуществляется прокол. Гильза троакара имеет клапан, не позволяющий обратному поступлению воздуха после наложения пневмоперитонеума (введения газа в брюшную полость для возможности осмотра органов и манипуляций), но свободно пропускающий оптическую трубку, диаметр трубки должен соответствовать внутреннему диаметру гильзы троакара.

В ветеринарии можно использовать оптические трубки диаметром от 1,7 мм. В нашей клинике мы работаем с инструментами 4 мм и 6 мм. У крупных животных, при необходимости, можно использовать лапароскопы диаметром 11 мм.

В ветеринарии используют лапароскопы с прямой и скошенной оптикой, для осмотра удобнее использовать приборы со скошенной оптикой (больше поле обзора при осмотре крупных домашних животных, лошадей и др.). Для манипуляций и оперативных вмешательств удобнее прямая оптика – проще ориентироваться и определять соотношение внутренних органов и инструментов и легче манипулировать ими.

Лапароскопы с троакаром диаметром 11 мм имеют биопсийный канал, через который возможно проводить манипуляторы. При проведении оперативных вмешательств используют специальные инструменты, которые в настоящее время имеются в большом количестве. В необходимый для оперативного вмешательства набор инструментов входят – щипцы, щипцы с электрокоагулятором, электроды для коагуляции и рассечения тканей, пункционная игла Менжини и др.

Набор лапароскопа

Троакар с гильзой и стилетом (в сборе), диагностические лапароскопы, комплект биопсийных цапок и захватывающих щипцов.

В случае отсутствия биопсийного канала (у диагностических лапароскопов и приборов маленького диаметра) инструменты вводят при помощи троакара, через второй прокол брюшной стенки.

Проведение лапароскопических операций и вмешательств невозможно без генераторов тока высокой частоты, которые позволяют производить электрокоагуляцию и отсечение тканей.

Видеорегистрация желательна при диагностических исследованиях, ибо повторные просмотры позволяют выявить упущенные при осмотре детали эндоскопической картины, которые могут иметь решающее значение в постановке диагноза, а также, при необходимости, проследить динамику процесса.

Лапароскопия у домашних животных (техника проведения)

Лапароскопическое исследование состоит из нескольких этапов:

  • выбор места пункции;
  • наложение пневмоперитонеума;
  • введение троакара и оптической трубки;
  • осмотр органов брюшной полости;
  • видеозапись.

При необходимости проводятся манипуляции – инструментальная пальпация, забор биопсии др. Исследование заканчивается удалением оптической трубки, эвакуацией газа из брюшной полости, выведением гильзы троакара, наложением клея и асептической повязки.

Выбор места пункции зависит от локализации и цели исследования и определется врачом-эндоскопистом. Стандартной и наиболее удобной является точка - на 2 см латеральнее пупка.

При необходимости осмотра или манипуляций на яичниках или матки прокол троакаром делается на 2 см ниже пупка, по средней линии (либо справа или слева от нее). При плотной шкуре троакар лучше вводить через небольшой разрез, во избежание травмы внутренних органов при проколе.

Для наложения пневмоперитонеума (введение газа в брюшную полость) мы используем двойную иглу Вареша, которая безопасна при прокалывании брюшной стенки. При наложении пневмоперитонеума используют введение газа - двуокиси углерода или воздуха. Газ подается с помощью системы для поддержания внутрибрюшного давления, воздух вводится вручную с помощью шприца Жане.

При наложении пневмоперитонеума возможны осложнения - эмфизема передней брюшной стенки или сальника (когда игла погружается в сальник), эмфизема средостения и пневмоторакс, воздушная эмболия, остановка дыхания при передозировке газа во время инсуфляции.

Введение троакара. После инсуфляции воздуха травма внутренних органов минимизируется и можно осторожно вводить троакар до появления ощущения «проваливания» в брюшную полость. Иногда, для удобства переднюю брюшную стенку придерживают пулевыми щипцами или прошивают, что облегчает введение стилета.

Введение троакара

Затем троакар извлекают, избыточный воздух отсасывают, и оптическую трубку (лапароскоп) через канюлю вводят в брюшную полость.

Последовательно осматривают органы правого и левого подреберья, и другие органы - например, матка и яичники. Порядок осмотра зависит от показаний, результатов предварительного обследования, УЗИ и др. При необходимости проводят эндоскопические манипуляции. Результаты исследования фиксируют видеозаписью.

После осмотра лапароскоп извлекают, газ максимально отсасывают из брюшной полости и удаляют троакар. Накладывают клей и асептическую повязку.

Осложнения и основные опасные моменты при лапароскопии:

  • длительность пребывания животного в наркозе (около 30 минут);
  • осложнения при наложении пневмоперитонеума;
  • кровотечение, во время введения троакара при неудачном выборе места прокола передней брюшной стенки, гематома передней брюшной стенки, кровотечение при манипуляциях (биопсии, и др.);
  • травма внутренних органов и сосудов.

Надо отметить, что возникновение осложнений во время исследования свидетельствуют об отсутствии достаточного опыта у врача-эндоскописта.

Адрес ветеринарной клиники «СанаВет»: Москва, ул. Академика Анохина, 9

Телефон администратора +7 (495) 437-54-54 (ежедневно, круглосуточно).

Телефон выездной службы + 7 (925) 658-20-11 (ежедневно, круглосуточно).

Акция Мартовский кот

Акция "Мартовский кот"!
Кастрация котов - 2 200 руб (всё включено).
Cтерилизация кошек - 3 200 руб (всё включено).

Акция Приведи друга и получи скидку!

Акция "Приведи друга и получи скидку!" Кастрация котов и стерилизация кошек - два по цене одного!

Скидка на вакцину от пироплазмоза

Внимание - клещи уже проснулись! Прямо сейчас - скидка на вакцину от пироплазмоза - 20%